Caso 6 - Farmacología Clínica

Caso Clínico

Paciente de 25 años con episodios de palpitaciones desde los 20 años. Hoy llega a emergencia por episodio similar que empezó hace 1 hora.

PA: 110/70, FC: 186x, FR: 22, Tº: 36.4

ECG: frecuencia ventricular: 186, regular, no se observan ondas P, QRS: 0.08"


Caso Clínico

Paciente de 45 años de edad, con historia familiar de muerte prematura por IMA.

Examen físico normal (no contributorio)

Análisis auxiliares: colesterol total: 327 mg%, HDL: 32 mg%, LDL: 215 mg%, trigliceridos: 290 mg%

Caso 5 - Farmacología Clínica

Varón de 35 años que desde hace 1 año refiere palpitaciones asociado a ligero "golpeteo" de la cabeza. Desde hace 3 meses presenta disnea progresiva de esfuerzo, ortopnea y disnea nocturna paroxística. Hace 2 meses edema de miembros inferiores que aumenta progresivamente hasta hacerse generalizado; hace 15 días se agrega dolor en cuadrante superior derecho, constante, leve moderado. Orina: volumen conservado, hiporexia.

Examen: PA 240/32, FC 112x, FR 26x, T 36.7
Oscilación del cuerpo, sacudidas de la cabeza, palidez y rubor alternantes del lecho ungueal, pulso en martillo de agua, edema generalizado
Ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular presente
Pulmones crepitantes bilaterales en 1/3 inferior
Corazón ritmo de galope ventricular, soplo diastolico precoz en 3er espacio intercostal izquierdo, silbante, II/IV; soplo mesodiastolico retumbante, II/IV, en el apice cardíaco.
Abdomen dolor a palpación en cuadrante superior derecho, altura hepática 16cm.

4to caso

Varón de 25 años, agricultor, 5to de secundaria, católico, procedente de iquitos. Desde hace 5 meses presenta deposiciones sueltas, amarillentas, sin moco ni sangre, 6-8 veces diarias, 100-200 cc por deposición, asociadas a perdida de peso progresiva (7Kg), hiporexia. Desde hace 2 meses presenta lesiones eritematosas, pruriginosas en ambas regiones inguinocrurales, progresivas y desde hace 1 1/2 mes tos con esputo amarillento, ocasionalmente hemoptoico, sensación de alza térmica y sudoración vespertinas. hace 5 semanas aparecen lesiones vesiculares, dolorosas en región torácica derecha que persisten. Refiere que al inicio de la diarrea le encontraron "huevos de tenia", sin seguir tratamiento.

Antecedentes personales: vida sexual activa desde los 16 años, muchas veces con prostitutas.

PA: 90/50 FC: 90x R:24x T:37.2ºC Peso: 53Kg Talla:1.67 m

Mal estado general, mal estado nutricional, con signos de deshidratacion, colaborador. Piel: lesión eritematosa, redondeada, con bordes elevados y ligero aclaramiento central, de 8 cm de diametro, una en cada región inguinocrural. Lesiones vesiculares y costrosas a nivel de los dermatomas toracicos T4,5,6 del lado derecho, que sobrepasan la linea media del cuerpo. Boca: lesión blanquecina, como nata, que se desprende con el bajalenguas, dejando un área eritematosa a ese nivel. Pulmones: crepitantes en los dos tercios superiores del hemitorax derecho.

Le realizan análisis: Hb: 9g/dl leucocitos: 4500 A:4 S:70 E:15 L:11
heces: ascaris lumbricoides, ancylostoma duodenale, giardia lamblia.
Rx tórax: infiltrado intersticial en 1/2 superior de hemitorax derecho
BAAR en esputo positivo
Elisa para VIH: reactivo

Aula para Fármaco Clínica

Debido a la inauguración de los nuevos pabellones de medicina, el aula todavía no esta confirmada. Por lo que nos reuniremos en el pabellón J septimo piso, a las 2:00 pm.

Caso 3 -Farmacología Clínica

Mujer de 31 años sexualmente activa, que desde hace 5 días presenta dolor en hemiabdomen inferior y fiebre (hasta 39ºC), ha observado discreto flujo vaginal amarillento.

Al examen: T:38.6ºC, dolor a la palpación superficial en hemiabdomen inferior, y al examen bimanual dolor en los anexos y al movimiento del cervix.

Leucocitos: 17500, A:12, S67, M:0, L:21.

Exposiciones para Farmacología Clínica - Teoria

Tema 4


12- Rojas Noé, Karla Delia
13- Castro Pinedo Diana Vanessa
14- Cordova Reyes Jose Miguel
15- De la Cruz Rojas Ricardo
16- Odar Sampe Diana
17- Vicuña Miñano Julio
18- Gutierrez Rivas Shirley

Tema 5


19- Ruiz García Sandro
20- Vásquez Dominguez Mario
21- Saldaña Bustamante Cinthia
22- Gonzales Navarrete Sandra
23- Polo Lecca Gracia
24- Rodríguez Lujan Liz
25- Velesmoro Díaz Vanessa


Tema 6


26- Fiorella Garrido Castro.
27- Jacqmirth Yessica Mendoza Jácobo.
28- Manuel Carbonell Julca
29- Juan Carlos Jibaja
30- Carrasco Otoya Romulo
31- Espinola Lozano Joel
32- Olavarria Bernal Diego

Caso 2 - Farmacología Clínica

Caso Clínico

Niño de 10 años que desde hace 4 días presenta malestar general, cefalea, dolor de garganta, fiebre (39ºC) y tos seca, al inicio, de moderada intensidad que se ha hecho productiva a partir de hoy. Al examen: tº 38.7, PA: 110/74, R:22, P:90x. Pulmones: crepitantes escasos en 1/3 inferior de hemitorax derecho. Desde hace 3 días ingiere amoxicilina, sin mejoría.

Exámenes auxiliares: leucocitos: 7500, A:2, S:67, M:1, L:30, Rx Torax: infiltrado intersticial y discreta atelectasia en lobulo inferior derecho.

Le diagnostican Neumonia, y al hacerle la evaluación del oído, por presentar discreto dolor de oído izquierdo, el otorrino informa "miringitis ampollosa"

Caso Clínico

Paciente de 56 años, alcoholico, que desde hace 1 mes presenta tos productiva fetida, a veces hemoptica, disnea a los esfuerzos, escalofrios y fiebre, ocasionalmente sudoración nocturna. En muchas ocasiones se ha quedado dormido en decubito, cuando ingería licor.

Al examen: PA: 124/70, R:24, T:38.9ºC, P:98. Dentadura ne mal estado de higiene y con varias piezas dentales con caries.

Pulmones: escasos crepitantes en 1/3 inferior de hemitorax derecho, con respiración soplante a ese nivel.

Rx Torax: imagen redondeada con nivel hidroaereo, rodeada de infiltrado discreto.

Caso Clínico - Farmacología Clínica

Unidad I - Semana I

Paciente varón de 25 años que desde hace 4 días presenta alza térmica (39º C, axilar), dolor y enrojecimiento en la pierna izquierda. El día de ingreso presento disnea y los familiares refieren que el paciente respiraba como "cansado". El paciente había ingerido paracetamol cuando presentaba fiebre.

Al examen: PA 110/60, tº 39.3 C, FR 27x, FC 102x, despierto, lucido, colaborador. Lesión eritematosa, dolorosa, caliente, elevada, de bordes no bien definidos, de 8 cm de diámetro en tercio distal de la pierna izquierda. Tórax: taquipneico, tirajes supraclaviculares, supraesternales, intercostales y subcostales. Pulmones crepitantes en ambas bases pulmonares.

Rx Tórax: infiltrados irregulares bilaterales, compatibles con "neumonía a foco múltiple". Hemoglobina: 15g. leucocitos: 16,500 A:14 S:70 L:16, plaquetas: 200,000, creatinina: 0.9mg, glucosa:97mg.


PRACTICAS

Martes 2:00 pm Grupo de Salud VI
Martes 4:00 pm Grupo de Pediatria II

Aulas del Hospital Regional