miércoles, 27 de octubre de 2010
lunes, 25 de octubre de 2010
Casos Clinicos
Caso 1
Varón de 10 años de edad, con asma bronquial desde los 7 años, caracterizado por episodios recurrentes de disnea marcada, tos, sibilantes. Desde hace 2 días inicia síntomas de resfrió común (rinorrea acuosa, estornudos, ardor de garganta, ligero malestar general y leves dolores musculares). Hace 7 horas inicia con disnea severa, tos seca y sibilancias audibles. Ha realizado 3 inhalaciones, sin cámara espaciadora, sin mejoría.
Examen Físico: PA 106/70, con pulso paradójico de 20 mmHg, FR 24x, FC 120x, tº 37ºC
Muy ligera somnolencia, lucido, pálido, habla con frases cortas.
Aleteo nasal inspiratorio, retracciones supraesternales, supraclaviculares e intercostales; sibilancias inspiratorias y espiratorias bilaterales poco audibles.
Saturacion de O2 89%, PaCO2 41mmHg
Caso 2
Varón de 29 años que desde hace 1 1/2 mes presenta ictericia progresiva y anemia. Niega cambios de color en la orina.
PA 110/70 FR: 20 FC: 92 Tº 36.9ºC
Tiene resultados de laboratorio Hb 7g%, leucocitos 7100, plaquetas 230 000, haptoglobina serica 5mg/dl, bilirrubina total 3.7 mg/dl, directa 0.69, indirecta 3.01.
LDH 1350 UL, test de coombs directo positivo.
Varón de 10 años de edad, con asma bronquial desde los 7 años, caracterizado por episodios recurrentes de disnea marcada, tos, sibilantes. Desde hace 2 días inicia síntomas de resfrió común (rinorrea acuosa, estornudos, ardor de garganta, ligero malestar general y leves dolores musculares). Hace 7 horas inicia con disnea severa, tos seca y sibilancias audibles. Ha realizado 3 inhalaciones, sin cámara espaciadora, sin mejoría.
Examen Físico: PA 106/70, con pulso paradójico de 20 mmHg, FR 24x, FC 120x, tº 37ºC
Muy ligera somnolencia, lucido, pálido, habla con frases cortas.
Aleteo nasal inspiratorio, retracciones supraesternales, supraclaviculares e intercostales; sibilancias inspiratorias y espiratorias bilaterales poco audibles.
Saturacion de O2 89%, PaCO2 41mmHg
Caso 2
Varón de 29 años que desde hace 1 1/2 mes presenta ictericia progresiva y anemia. Niega cambios de color en la orina.
PA 110/70 FR: 20 FC: 92 Tº 36.9ºC
Tiene resultados de laboratorio Hb 7g%, leucocitos 7100, plaquetas 230 000, haptoglobina serica 5mg/dl, bilirrubina total 3.7 mg/dl, directa 0.69, indirecta 3.01.
LDH 1350 UL, test de coombs directo positivo.
lunes, 11 de octubre de 2010
Casos Clínicos para mañana
Caso1
Varón de 58 años que presenta desde hace 48 horas deposiciones tipo melena, sin nauseas ni vómitos. Refiere haber consumido diclofenaco 50 mg cada 8 horas en los 7 días previos a su consulta, debido a dolor y aumento de volumen, sin calor ni rubor, en la rodilla derecha, que fue diagnosticado como artrosis por un medico. Desde hace 2 días presenta nauseas y tuvo un episodio de vomito de contenido alimenticio claro, sin evidencia de sangrado. Niega síntomas digestivos previos.
Examen muestra paciente hemodinamicamente estable, con aumento de volumen y roce articular en rodilla derecha. La fibrogastroscopia puso de manifiesto la existencia de una ulcera gástrica antral, de bordes lisos y sobreelevados, con convergencia de pliegues hacia el cráter ulceroso.
Caso 2
Paciente de 27 años que desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas, s/m, s/s, s/p, s/t, 5 a 6 veces diarias, 200 cc por vez, simultáneamente, nauseas persistentes y vómitos 6 a 7 veces diarias, contenido liquido, 100 cc por vez. Niega fiebre, sed aumentada, diuresis ligeramente disminuida.
PA: 90/60 FC: 100x FR:22x T: 36.4ºC
Mucosas orales secas, resto sin alteración.
Caso 3
Paciente mujer de 45 años de edad, que desde hace 20 años presenta dolor abdominal colico intermitente, de localización variable, asociado a periodos de estreñimiento intercalado con periodos de deposiciones sueltas en poca cantidad, c/m, c/p ocasional, sin sangre. Dichos síntomas se relacionan con estados de "tensión emocional" como preocupaciones, cóleras, angustias, insomnio. Sueño alterado, con dificultad para conciliar el sueño y fácil despertar, peso sin alteraciones, orina normal, sed sin alteraciones.
PA: 110/70 Fc: 68x FR: 18x T:36.7ºC
Resto sin alteraciones
Los 3 casos son para mañana Martes 12.
Varón de 58 años que presenta desde hace 48 horas deposiciones tipo melena, sin nauseas ni vómitos. Refiere haber consumido diclofenaco 50 mg cada 8 horas en los 7 días previos a su consulta, debido a dolor y aumento de volumen, sin calor ni rubor, en la rodilla derecha, que fue diagnosticado como artrosis por un medico. Desde hace 2 días presenta nauseas y tuvo un episodio de vomito de contenido alimenticio claro, sin evidencia de sangrado. Niega síntomas digestivos previos.
Examen muestra paciente hemodinamicamente estable, con aumento de volumen y roce articular en rodilla derecha. La fibrogastroscopia puso de manifiesto la existencia de una ulcera gástrica antral, de bordes lisos y sobreelevados, con convergencia de pliegues hacia el cráter ulceroso.
Caso 2
Paciente de 27 años que desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas, s/m, s/s, s/p, s/t, 5 a 6 veces diarias, 200 cc por vez, simultáneamente, nauseas persistentes y vómitos 6 a 7 veces diarias, contenido liquido, 100 cc por vez. Niega fiebre, sed aumentada, diuresis ligeramente disminuida.
PA: 90/60 FC: 100x FR:22x T: 36.4ºC
Mucosas orales secas, resto sin alteración.
Caso 3
Paciente mujer de 45 años de edad, que desde hace 20 años presenta dolor abdominal colico intermitente, de localización variable, asociado a periodos de estreñimiento intercalado con periodos de deposiciones sueltas en poca cantidad, c/m, c/p ocasional, sin sangre. Dichos síntomas se relacionan con estados de "tensión emocional" como preocupaciones, cóleras, angustias, insomnio. Sueño alterado, con dificultad para conciliar el sueño y fácil despertar, peso sin alteraciones, orina normal, sed sin alteraciones.
PA: 110/70 Fc: 68x FR: 18x T:36.7ºC
Resto sin alteraciones
Los 3 casos son para mañana Martes 12.
jueves, 7 de octubre de 2010
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