4to caso

Varón de 25 años, agricultor, 5to de secundaria, católico, procedente de iquitos. Desde hace 5 meses presenta deposiciones sueltas, amarillentas, sin moco ni sangre, 6-8 veces diarias, 100-200 cc por deposición, asociadas a perdida de peso progresiva (7Kg), hiporexia. Desde hace 2 meses presenta lesiones eritematosas, pruriginosas en ambas regiones inguinocrurales, progresivas y desde hace 1 1/2 mes tos con esputo amarillento, ocasionalmente hemoptoico, sensación de alza térmica y sudoración vespertinas. hace 5 semanas aparecen lesiones vesiculares, dolorosas en región torácica derecha que persisten. Refiere que al inicio de la diarrea le encontraron "huevos de tenia", sin seguir tratamiento.

Antecedentes personales: vida sexual activa desde los 16 años, muchas veces con prostitutas.

PA: 90/50 FC: 90x R:24x T:37.2ºC Peso: 53Kg Talla:1.67 m

Mal estado general, mal estado nutricional, con signos de deshidratacion, colaborador. Piel: lesión eritematosa, redondeada, con bordes elevados y ligero aclaramiento central, de 8 cm de diametro, una en cada región inguinocrural. Lesiones vesiculares y costrosas a nivel de los dermatomas toracicos T4,5,6 del lado derecho, que sobrepasan la linea media del cuerpo. Boca: lesión blanquecina, como nata, que se desprende con el bajalenguas, dejando un área eritematosa a ese nivel. Pulmones: crepitantes en los dos tercios superiores del hemitorax derecho.

Le realizan análisis: Hb: 9g/dl leucocitos: 4500 A:4 S:70 E:15 L:11
heces: ascaris lumbricoides, ancylostoma duodenale, giardia lamblia.
Rx tórax: infiltrado intersticial en 1/2 superior de hemitorax derecho
BAAR en esputo positivo
Elisa para VIH: reactivo