Caso 5 - Farmacología Clínica

Varón de 35 años que desde hace 1 año refiere palpitaciones asociado a ligero "golpeteo" de la cabeza. Desde hace 3 meses presenta disnea progresiva de esfuerzo, ortopnea y disnea nocturna paroxística. Hace 2 meses edema de miembros inferiores que aumenta progresivamente hasta hacerse generalizado; hace 15 días se agrega dolor en cuadrante superior derecho, constante, leve moderado. Orina: volumen conservado, hiporexia.

Examen: PA 240/32, FC 112x, FR 26x, T 36.7
Oscilación del cuerpo, sacudidas de la cabeza, palidez y rubor alternantes del lecho ungueal, pulso en martillo de agua, edema generalizado
Ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular presente
Pulmones crepitantes bilaterales en 1/3 inferior
Corazón ritmo de galope ventricular, soplo diastolico precoz en 3er espacio intercostal izquierdo, silbante, II/IV; soplo mesodiastolico retumbante, II/IV, en el apice cardíaco.
Abdomen dolor a palpación en cuadrante superior derecho, altura hepática 16cm.