Casos Clínicos para mañana

Caso1

Varón de 58 años que presenta desde hace 48 horas deposiciones tipo melena, sin nauseas ni vómitos. Refiere haber consumido diclofenaco 50 mg cada 8 horas en los 7 días previos a su consulta, debido a dolor y aumento de volumen, sin calor ni rubor, en la rodilla derecha, que fue diagnosticado como artrosis por un medico. Desde hace 2 días presenta nauseas y tuvo un episodio de vomito de contenido alimenticio claro, sin evidencia de sangrado. Niega síntomas digestivos previos.

Examen muestra paciente hemodinamicamente estable, con aumento de volumen y roce articular en rodilla derecha. La fibrogastroscopia puso de manifiesto la existencia de una ulcera gástrica antral, de bordes lisos y sobreelevados, con convergencia de pliegues hacia el cráter ulceroso.

Caso 2

Paciente de 27 años que desde hace 3 días presenta deposiciones líquidas, s/m, s/s, s/p, s/t, 5 a 6 veces diarias, 200 cc por vez, simultáneamente, nauseas persistentes y vómitos 6 a 7 veces diarias, contenido liquido, 100 cc por vez. Niega fiebre, sed aumentada, diuresis ligeramente disminuida.

PA: 90/60 FC: 100x FR:22x T: 36.4ºC
Mucosas orales secas, resto sin alteración.

Caso 3

Paciente mujer de 45 años de edad, que desde hace 20 años presenta dolor abdominal colico intermitente, de localización variable, asociado a periodos de estreñimiento intercalado con periodos de deposiciones sueltas en poca cantidad, c/m, c/p ocasional, sin sangre. Dichos síntomas se relacionan con estados de "tensión emocional" como preocupaciones, cóleras, angustias, insomnio. Sueño alterado, con dificultad para conciliar el sueño y fácil despertar, peso sin alteraciones, orina normal, sed sin alteraciones.

PA: 110/70 Fc: 68x FR: 18x T:36.7ºC
Resto sin alteraciones



Los 3 casos son para mañana Martes 12.