Casos Clinicos

Caso 1

Varón de 10 años de edad, con asma bronquial desde los 7 años, caracterizado por episodios recurrentes de disnea marcada, tos, sibilantes. Desde hace 2 días inicia síntomas de resfrió común (rinorrea acuosa, estornudos, ardor de garganta, ligero malestar general y leves dolores musculares). Hace 7 horas inicia con disnea severa, tos seca y sibilancias audibles. Ha realizado 3 inhalaciones, sin cámara espaciadora, sin mejoría.

Examen Físico: PA 106/70, con pulso paradójico de 20 mmHg, FR 24x, FC 120x, tº 37ºC
Muy ligera somnolencia, lucido, pálido, habla con frases cortas.
Aleteo nasal inspiratorio, retracciones supraesternales, supraclaviculares e intercostales; sibilancias inspiratorias y espiratorias bilaterales poco audibles.
Saturacion de O2 89%, PaCO2 41mmHg

Caso 2

Varón de 29 años que desde hace 1 1/2 mes presenta ictericia progresiva y anemia. Niega cambios de color en la orina.

PA 110/70 FR: 20 FC: 92 Tº 36.9ºC

Tiene resultados de laboratorio Hb 7g%, leucocitos 7100, plaquetas 230 000, haptoglobina serica 5mg/dl, bilirrubina total 3.7 mg/dl, directa 0.69, indirecta 3.01.
LDH 1350 UL, test de coombs directo positivo.